Sain kirjeen Kansaneläkelaitokselta josta käy kauniisti selville, miksi Suomen terveydenhuollossa menee huonosti. Kirjeessä oli oikein isolla präntätty LUOTTAMUKSELLINEN jotta mahdollinen kirjeen anastaja tietää että tästä kirjeestä voi löytyä jotain mielenkiintoista.
Hyvä terveydenhuollon ammattilainen
No se meni ihan oikein sentään.
Lähetämme tämän ohjauskirjeen, koska olemme kiinnittäneet huomiota biologisten lääkkeiden määräämiseesi.
No nyt alkaa vähän epäilyttää että ette ole kiinnittänyt riittävästi huomiota, minä lähinnä uusin biologisia reseptejä. Allekirjoittaneen kirjoittamaa uutta biologista reseptiä saatte etsiä aika kaukaa reseptihistoriasta. Perus yleislääkärit ei muutenkaan kauheasti biologisten lääkkeiden kanssa peuhaa poislukien lihavuuden ja diabeteksen tiimoilta.
Lääkärillä on 1.1.2023 alkaen ollut laissa säädetty velvoite määrätä edullisinta biologista valmistetta. Jos lääkäri määrää kalliimman lääkkeen, täytyy valinta perustella jne.
Tjoo, ks. yllä, en ole todennäköisesti tuona aikana yhtään alkuperäistä reseptiä kirjoittanut.
Reseptikeskusten tietojen mukaan olet 7.4.2024 määrännyt potilaallesi etanersepti sisältävää valmistetta Enebrel 50 mg, 4 x 50 mg (575,23 €). Määräämishetkellä edullisin valmiste kyseisessä pakkauskoossa on ollut Nepexto 50 mg, 4×50 mg (569,71 €). Pitkäaikaisessa ja vakiintuneessa lääkehoidossa olisi ollut mahdollista määrätä myös suurempi pakkauskoko, jolloin kaikki pakkauskoot huomioiden kyseisen lääkeryhmän yksikköhinnaltaan edullisin valmiste olisi ollut Benepali 50 mg tai Erelzi 50 mg 12×50 mg (993,21 €).
Pardon my french mutta mitä aktuaalista v****a.
Tätä tekstiä kirjoittaessa kyseistä lääkemolekyyliä löytyy 14 eri annosmuotoa neljällä eri tuotemerkillä joiden hintatiedot löytyy erillisen klikkauksen takaa joissa useimmissa on sitten vielä erikseen 2 pakettikokoa. Alle 6 € eron vuoksi lääkärin olisi pitänyt viettää aikaa tekemässä Excel taulukkoa eri mahdollisten lääkekombinaatioiden päiväkustannuseroista ja sen jälkeen olisi kuitenkin jäänyt vielä epäselväksi, onko alkuperäinen lääkkeen määrännyt erikoislääkäri lähtenyt käyttämään juurikin tätä valmistetta ja pakettikokoa jostain erityisestä syystä (esim. pistokoulutus käyty tällä valmisteella, epäselvää tehoaako/sopiiko, iso paketti menee hukkaan jos valmiste vaihtuu). Kun sitten olisin saanut tämän molekyylin osalta selväksi mikä hoito tulee halvimmaksi ja kirjoittanut ison paketin halvinta versiota, seuraavaksi olisi tullut potilas puhelinlinjoja pitkin kun lääkekatto ei ole vielä täynnä niin pitäisi huomattavasti isompi summa rahaa kaivaa jostain lääkkeitä varten kuin aiemmin.
Jos lääkkeiden hintaan tulee muutoksia tai uusia rinnakkaistuottajia markkinoille, vanhat laskelmat eivät päde ja olet taas mennyt rikkomaan lakia.
Edelleen lääkkeiden saatavuudessa on ollut jatkuvasti ongelmia jolloin usein ensin joutuu etsimään valmisteen josta ei ole tiedossa olevaa häiriötä ja sen jälkeen mahdollisesti vielä apteekkihaulla joutuu varmistamaan onko kyseistä pakettikokoa potilaan lähettyvillä saatavilla. Olen aika varma että Kansaneläkelaitos ei ota huomioon mahdollista lääkkeen alueellista huonoa saatavuutta kun näitä kirjeitä postitellaan.
Kaiken kruunaa vielä se että biologisen lääkkeiden maksimi reseptipituus on nyt 1 vuosi kun se muilla lääkkeillä on 2 vuotta joten uusimisen määrä on selvästi lisääntynyt aiempaan verrattuna.
Jos pitää mennä perse edellä puuhun niin tässä Kansaneläkelaitos näyttää mallisuorituksen.
Tällä ohjauskirjeellä Kela pyrkii ohjaamaan lain mukaiseen toimintaan. Jos lääkäri ei noudata valvoitetta, Kansaneläkelaitos voi antaa huomautuksen. Kansaneläkelaitos voi myös antaa määräyksen korjata toimintaa, ja laki mahdollistaa lisäksi määräyksen tehostamisen sakon uhalla.
Tätä lakia rikotaan joka ikinen päivä. On täysin selvää että lääkärit eivät ala viettämään aikaansa tekemässä apteekkihinta-analyysejä. Jos haluatte että näin toimitaan, on parempi myös sitten tarjota työkalut tätä varten, joko suoraan tietojärjestelmään integroituna tai sitten erillisenä sivustona josta ilmenee Kelan hyväksymät paketit kertaklikkauksella. Fimean sivustolta ei edes löydy hintoja vaan allekirjoittaneella on käytössä erillinen, yksityinen maksullinen palvelu josta hintavertailun voi itse tehdä joskin kankeasti.
Tässä tulee juurikin esiin se, miten epäkäytännölliset amatöörit meitä johtaa. Tavoitteena on ollut yrittää taistella biologisten lääkkeiden aiheuttamien kustannusten nousua vastaan ja kuten tuosta etanersepti esimerkistä ilmenee, siihen on ihan hyviä mahdollisuuksia. Ratkaisu olisi ollut rajata kelakorvaus sen hetkisen halvimman hoidon mukaan jolloin ylittävä osa menee asiakkaan piikkiin mutta lähdettiin tekemään jotain täysin älytöntä valvontahimmeliä jossa terveydenhuollon kallein ja huonoimmin saatavilla oleva henkilö viettää aikaa tekemässä hinta-saatavuusanalyysejä. Terveyskeskuslääkärin työstä kohtalainen osuus kohdistuu reseptien uusimiseen joten tänäänkin sadat lääkärit tekevät vähän vähemmän potilastyötä ja pikkusen enemmän turhaa byrokratiaa.
Tämä on melkein yhtä pöhköä kuin tuore (STM?) tietoturvauudistus jossa lääkäreiden tulee mm. arvioida sitä, voiko 6 kk ikäinen lapsi päättää itsenäisesti hoidostaan ja pitääkö vanhempia informoida annetusta hoidosta. 6 kk ikäinen kuulostaa aika nuorelta tekemään itsenäisiä päätöksiä mutta kai ne siellä ministeriössä nämä asiat paremmin tietää.
Tietäisitpä, poikani, miten vähällä järjellä maailmaa hallitaan. -Axel Oxenstierna